Ejercicio físico y diabetes

El papel positivo del ejercicio sobre la diabetes se conoce desde hace muchos años.

 

Actualmente se recomienda la práctica deportiva regular a las personas diabéticas, porque junto con la propuesta alimentaria y el tratamiento farmacológico, es uno de los puntos importantes de su tratamiento.

 

Cualquier práctica deportiva debe efectuarse de forma regular y controlada. Así de puede mantener un buen estado físico y psíquico. Al mismo tiempo se consigue un mejor control de la glucemia y una mejor calidad de vida. El ejercicio será un acto agradable y una práctica segura para la persona con diabetes si se adoptan medidas correspondientes.

 

¿Qué pasa durante la práctica deportiva?

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Durante la práctica del ejercicio se produce un aumento de la necesidad del combustible por parte del músculo.

★ En los primeros 30 minutos el músculo consume la glucosa de sus depósitos de glucógeno (glucosa almacenada).

★ Una vez agotados dichos depósitos pasa a consumir glucosa de la sangre.

★ A continuación se establece un suministro continuo desde el hígado, que también produce glucosa, hasta la sangre, y de la sangre al músculo

 

Frente a un ejercicio prolongado el organismo disminuye la secreción de insulina. Dicho fenómeno facilita la producción hepática de glucosa, es decir, el aporte de glucosa del hígado a la sangre y la utilización de este azúcar por el músculo.

 

Las personas con diabetes también tienen que adaptarse reduciendo la dosis de insulina para conseguir el mismo efecto.

 

★ Ejercicios de larga duración (maratón, montañismo, natación, ciclismo…)

El consumo de glucosa es superior a la producción de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisona) por lo tanto predomina el efecto hipoglucemiante.

 

★ Ejercicios de corta duración (culturismo, pruebas de velocidad…)

El consumo de glucosa es menor que la producción de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisol), por lo tanto predomina el efecto hiperglucemiante.

 

Reduciendo la dosis de insulina previa al ejercicio de larga duración (montañismo, maratón…) se evita la hipoglucemia

Beneficios del ejercicio físico

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★  Mejora el control de la diabetes, si está correctamente pautado, porque produce un descenso del nivel de glucosa en sangre, debido al aumento de la utliización del músculo en movimiento

★ Provoca una reducción de la dosis de insulina si la práctica deportiva es regular

★ Favorece la pérdida de peso, debido al consumo de grasas por parte del músculo en actividad

★ Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares

★ Mejora la elasticidad muscular, la agilidad

 

El ejercicio físico mejora el estado físico, psíquico y la calidad de vida del diabético.

 

 

Limitaciones

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Frente a las siguientes situaciones hay que pedir consejos específicos al médico para poder gozar de la práctica deportiva:

Enfermedades cardiovasculares: infarto, ángor

Lesiones del sistema nervioso: neuropatías

Lesiones en los riñones: nefropatía

Diabetes descontrolada

Si no se tienen en cuenta las medidas de dieta-ejercicio-insulina, adaptando los hidrataos de carbono y/o la reducción de insulina según la actividad propuesta

 

 

Estrategias para evitar la hipoglucemia o la hiperglicemia durante el ejercicio

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★ Verificar la glucemia antes de la práctica deportiva

Si es menor de 100 mg/dL, tomar un suplemento antes del ejercicio (fruta, galletas, bebidas energéticas…)

Si está entre 100 y 150 mg/dL, se puede realizar sin riesgo, controlando siempre la glucemia

Si es mayor de 250 mg/dL, posponer el ejercicio y valorar la acetona en la orina

★ Verificar la acetona en la orina (si la glucosa es mayor de 250 mg/dL)

Si es negativa, se puede realizar ejercicio

Si es positiva, se desaconseja el ejercicio

★ Si la diabetes está descontrolada (mayor de 300 mg/dL o existe acetona en sangre): administrar insulina rápida, esperar unas dos horas y comprobar la glucemia y la acetona.

★ Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad, si lo requiere

★ No inyectarse la insulina en una región muscular que será expuesta a importante actividad

★ Evitar el ejercicio físico en el momento del pico máximo de acción de la insulina

★ Controlar la glucemia durante y después del ejercicio.

★ Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante el ejercicio si este es prolongado (cada 30-45 min)

★ Es esencial una buena hidratación: beber agua, sobre todo.

★ Aprender a reconocer las reacciones de la glucosa según los diferentes tipos de ejercicio.

★ Aumentar la ingesta de alimentos hasta las 24 h después de la actividad, dependiendo de la duración e intensidad, para evitar la hipoglucemia tardía inducida por el ejercicio.

 

Tipos de ejercicio y las mediadas a tomar

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1. Ejercicios de larga duración (más de dos horas): maratón, marcha atlética, montañismo, ciclismo, natación…

Disminuir la insulina retardada.

Disminuir la insulina rápida.

Disminuir la dosis de insulina retardada antes de ir a dormir: 1/3 parte, la noche que sigue a la práctica deportiva.

Ingerir suplementos de hidratos de carbono durante el ejercicio: líquidos en una maratón, aunque pueden ser sólidos, como plátano o galletas, en actividades que no requieran tanto esfuerzo.

Cada suplemento tiene que contener aproximadamente de 10 a 20 gr de hidratos de carbono y consumirlo cada 30-45 min.

 

2. Ejercicios de mediana duración (60-90 min): deportes de equipo como fútbol, baloncesto, hockey, rugby…

Control de la glucemia antes del partido

Ingerir un suplemento de 15-20 gr de hidratos de carbono si existe glucemia baja

Control de la glucemia a mitad de partido

Control de la glucemia al final del partido

No es necesario modificar previamente la dosis de insulina

 

3. Ejercicios breves con mucho esfuerzo: especialidades de atletismo, pruebas de velocidad de natación, deportes de lucha…

No hace falta ninguna medida especial, aparte de los controles de glucemia antes y después del ejercicio.

Es probable que la glucemia aumente más al finalizar la actividad.

 

4. Ejercicios con sesiones de larga duración pero con actividad irregular e intermitente: esquí…

Disminuir la dosis matinal de insulina retardada.

Disminuir la insulina rápida antes de desayunar.

No se inyectará más insulina hasta finalizar la actividad.

Es aconsejable hacer pequeños suplementos (cada 2 horas) mejor que una comida copiosa

Autocontrol de la glucemia cada 2 horas para prevenir hipoglicemia y hacer las medidas correctoras si es necesario

 

Es muy importante realizar a menudo autocontroles de glucemia para adquirir experiencia. Es la clave fundamental para el buen autocontrol.

 

 Los 10 mandamientos de la diabetes y el ejercicio físico

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1 Aumentar gradualmente la intensidad y la duración del esfuerzo muscular

2 Realizar autocontroles de la glicemia. Hacer los cambios en la dosis de insulina y/o suplementos de hidratos de carbono antes, durante o después del ejercicio

3 El ejercicio potencia el efecto de la insulina, provocando una disminución del nivel de glucosa en sangre

4 Evitar realizar el ejercicio en el pico de máxima acción de la insulina

5 Evitar inyectarse la insulina en las zonas que realizarán mas actividad física

6 No realizar ejercicio en caso de hiperglicemia y acetona

7 Aumentar la ingesta de hidrataos de carbono para evitar la hipoglicemia

8 Precaución y cuidado higiénico de los pies. Llevar el calzado adecuado

9 Beber agua para evitar la deshidratación

10 Tener en cuenta que la dieta-ejercicio-insulina forman un pilar fundamental

Estos 10 mandamientos se resumen en tres:

1. Toda persona con diabetes tipo 1 puede y debe realizar ejercicio, siempre y cuando no sufra otros trastornos que se lo impida

2. Conociendo la propia diabetes y a partir de la propia experiencia se consigue el autocontrol

3. La diabetes no sirve como excusa para no realizar actividad física

 

Apéndice: Tipos de suplementos alimentarios

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Contenido de Hidratos de Carbono (g) por volumen
	100 ml	25 cl	33 cl
ISOSTAR	7	18
GATORADE	6		20
AQUARIUS	6		20
Zumo de fruta	12

 

Contenido de Hidratos de Carbono (g) por peso (g)
	10 g HC
Naranja	100
Manzana	80
Plátano	50
Galletas María	15
Chocolate	20
Frutos secos	60
	15 g HC
Barrita cereales	25
Barrita frutas	25

 

 

Para saber más

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Deporte y diabetes

DT1 Team
http://dt1team.es/

Team One
http://team-one.es/

Team Novo Nordisk
http://www.teamnovonordisk.com/

 

Blogs

Blog de Serafín Murillo
http://seramurillo.blogspot.com.es/
Dietista-Nutricionista e Investigador del CIBERDEM (Hospital Clínic de Barcelona). Asesor en Nutrición de la Fundación para la Diabetes.

“Diabetes Tipo 1”
http://www.diabetestipo1.es/
Blog de Dani Royo, licenciado en Psicología. Con diabetes tipo 1 desde el año 2004.

Reflexiones de un Jedi Azucarado
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Blog de Óscar López de Briñas, con diabetes tipo 1 e implicado de manera activa con la diabetes y la salud.

“Sweetening of life”
http://mellitusmountains.blogspot.com.es/
Blog de Víctor Aparicio Benedicto. Escalador con diabetes tipo 1.

“Diabetes no fear”
http://www.antoniolledo.com/
Blog de Antonio Lledó, deportista con diabetes tipo 1 desde 2003.

“La diabetes no es mi límite”
http://ladiabetesnoesmilimite.com/
Blog de Francisco Tapias. Deportista con diabetes tipo 1 desde los 17 años.

“My life, my adventure”
http://beagarcia-mylifemyadventure.blogspot.com.es/
Blog de Beatriz García. Deportista con diabetes tipo 1.

“Cansamontañas”
http://cansamontes.blogspot.com.es/
Blog de Carlos Crespo. Deportista con diabetes tipo 1.

“Diabetes y Deporte; más independencia”
http://diabetesmasdeporte.blogspot.com.es/
Blog de Rodrigo Martín San Agustín. Deportista, diabetes tipo 1.

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Esta entrada ha sido actualizada el 12 de diciembre de 2015 y revisada el 14 de noviembre de 2017.

Fuentes de información:

Ejercicio y diabetes. Lo que se ha de saber para un buen autocontrol. Fundació Sardà Farriol. Centre de Diabetologia.

Fundación para la Diabetes: http://www.fundaciondiabetes.org/

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¿Diabético? ¿Deportista? ¿Te has sentido limitado en tu actividad física por tu condición de diabético? Cuéntanos. En tu espacio de salud.

 

¿Por qué este audio?

Jason Thomas Mraz  es un cantautor estadounidense cuyo estilo está influido por el reggae, el pop, el rock, el folk, el jazz y el hip hop.

Life is Wonderful forma parte de su tercer álbum de estudio,  We Sing. We Dance. We Steal Things, lanzado el 13 de mayo de 2008. El álbum debutó en el número tres en el Billboard Hot 200 dando a Mraz su mejor álbum hasta la fecha. Tras el éxito del primer sencillo, I’m Yours, el álbum entró al top ten de muchas listas musicales del mundo.

Porque…

It takes no time to fall in love
But it takes you years to know what love is
It takes some fears to make you trust
It takes those tears to make it rust
It takes some dust to make it polished…

 

Esta información está proporcionada por medicointernista.es y no es su intención reemplazar el consejo del médico o del profesional de la salud. Por favor, consulte a su médico sobre cualquier condición médica específica.